患者,熊某,女,37岁。不慎被小口径冲床把左手食指甲根区压伤,形成甲根区直径7mm的贯穿伤,甲板甲根,趾骨,趾腹软组织缺损。来我院就诊,于2016年2月3日,做游离趾骨瓣转移重建左示指术,术后左示指外形良好,功能满意,几近完美复原。
患儿乐某某,男,11岁,2016年2月10鞭炮炸伤左手,导致左手拇指示指缺损一节半,示中指相对面皮肤缺损。急诊清创后,在武汉协和医院手外科,2016年2月16日完成拇甲瓣移植再造拇指,超薄股前外移植覆盖示中指。三周后皮瓣成活良好,再造拇指外形满意。
患者,聂某某,男,37岁,湖北省武穴市余川镇人。住院号1718785.患者因十几年前外伤,掴窝处广泛跨关节瘢痕。瘢痕挛缩,导致膝关节不能充分伸直,影响患者行走。又因长期屈伸膝动作,导致瘢痕区长期皲裂,溃疡,反复发作,溃疡长期不愈合。今在外院病检发现溃疡癌变,来我院就诊,于2016.2.26收治。经充分准备后,于2016.2.29日做病灶扩大(边缘放2-3cm)切除,并充分伸直膝关节,创面达22X16cm。做游离背阔肌皮瓣转移,术者李进等。手术一次成功,手术彻底清除病灶,彻底恢复伸膝功能,后转往肿瘤内科治疗,有效延长了患者生命。
患者梅某某,男,44岁,武汉市黄陂区人,住院号1696883。2015.12.1因养鸡场搅拌动物粪便的机器绞伤左膝,导致左膝关节贯穿伤,多处骨折骨缺损,交叉韧带半月板关节软骨毁损。在外院急诊手术清创,但由于动物粪便内细菌,导致膝关节广泛感染。我们多次清创后,控制感染,肉芽创面新鲜,但关节内仍有空腔存在。因而,术者李进等,于2016.1.4,采用背阔肌肌皮瓣转移覆盖,一次闭合伤口成功。后期患者扶拐行走一年后,转入关节外科,重建膝关节。背阔肌皮瓣手术顺利成功,彻底治愈开放性化脓性关节炎和骨髓炎,保住了患肢,并为后期重建手术打好基础。
患者,男,59岁,襄阳市谷城县石花镇人。右手背包块在当地手术切除后病检显示高分化鳞状细胞癌,转来我院就诊。由于第一次手术时当地医生常规按良性肿瘤切除,故而需要再次手术扩大切除。我们与2015年12月2日做病灶周围扩大切除,同时清扫腋窝淋巴结,并用游离髂腹股沟皮瓣转移。术者李进等。手术一次成功,皮瓣成活良好。髂腹股沟皮瓣供区仅留下线性瘢痕。术后腋窝淋巴结未发现肿瘤转移。手术扩大切除鳞癌病灶区,同时覆盖创面,能有效延长患者生命。下列照片分别为当地手术后伤情,病灶扩大切除创面,皮瓣设计,皮瓣转移术结束时外形,术后两周皮瓣成活良好,术后两周皮瓣和皮瓣供区。
患者,刘某,男,25岁。湖北鄂州人,因外伤导致右手3~5指中远节缺损,于2015年11月5日在我院完成中环指再造。手术顺利成功,再造手指长度满意。
患者,廖某某,女,34岁,监利县上车湾镇黄花村。车祸导致左足踝皮肤坏死和骨折,在外院做钢板固定后做皮瓣手术未成功转来我院。我们彻底清创后见创面极大,同时伤足两个主干动脉中已有一根受伤断裂,为不影响伤足血运,我们采用对侧腿血管为皮瓣供血的方案(桥式游离皮瓣),于2015年11月30日做桥式游离背阔肌皮瓣覆盖创面。手术顺利成功,三周后断蒂,创面顺利覆盖,皮瓣成活,伤口愈合,目前患肢静等骨折愈合。下列照片分别为 左足踝创面,背阔肌皮瓣设计,背阔肌皮瓣切取后与伤腿放在一起,用正常腿血管供养背阔肌皮瓣,皮瓣断蒂前成活良好,断蒂后皮瓣血运良好(皮瓣上出现少量皮疹,后自愈)
患者,魏某某,女,36岁,武汉市新洲区阳逻人,右手示中指背热压伤。热压伤后皮肤缓慢坏死,我们于2015年11月2日彻底清创,见示中指背都有肌腱外露。我们设计用掌背皮瓣覆盖示指创面,再用吻合血管的髂腹股沟皮瓣转移覆盖中指创面和掌背皮瓣供区。手术设计精巧,手术完成顺利。另外,术中由于女性患者腹壁肥厚,我们在显微镜下将皮瓣从100px后打薄致7mm厚,从而使受区外形不臃肿。下列照片分别为热压伤创面,掌背皮瓣设计,坏死皮肤清除后和掌背皮瓣切取后,掌背皮瓣转移后,髂腹股沟皮瓣设计,髂腹股沟皮瓣打薄转移后,7周后皮瓣成活良好
患儿,杨某某,女,4岁,湖北省广水县马坪镇人。因车祸导致小腿内侧皮肤坏死,骨质外露,踝关节间隙外露。由于患儿存在关节外露,必须做皮瓣转移,不能直接植皮。我们于2015年11月16日,对创面彻底清创后做吻合血管的股前外皮瓣转移,皮瓣一次成活,患儿目前已经正常行走跑跳。下列照片分别为皮肤坏死界限,清创后骨关节外露,皮瓣设计,皮瓣转移手术结束时,术后两月创面外形(患儿已正常跑跳)
患儿,贺某某,女,3岁,湖北省仙桃市龙华山镇人。因车祸致左足背2015年11月4日清楚坏死组织,做吻合血管的股前外皮瓣转移术。手术一次成功,顺利保住拇趾近节,从而使患儿能正常行走。下列照片分别为足背皮肤坏死状况,清创后照片,皮瓣设计,皮瓣转移手术结束时,术后7周皮瓣成活良好