李进医生的科普号

患者，熊某，女，37岁。不慎被小口径冲床把左手食指甲根区压伤，形成甲根区直径7mm的贯穿伤，甲板甲根，趾骨，趾腹软组织缺损。来我院就诊，于2016年2月3日，做游离趾骨瓣转移重建左示指术，术后左示指外

患儿乐某某，男，11岁，2016年2月10鞭炮炸伤左手，导致左手拇指示指缺损一节半，示中指相对面皮肤缺损。急诊清创后，在武汉协和医院手外科，2016年2月16日完成拇甲瓣移植再造拇指，超薄股前外移植覆盖示中指。三周后皮瓣成活良好，再造拇指外形满意。

患者，聂某某，男，37岁，湖北省武穴市余川镇人。住院号1718785.患者因十几年前外伤，掴窝处广泛跨关节瘢痕。瘢痕挛缩，导致膝关节不能充分伸直，影响患者行走。又因长期屈伸膝动作，导致瘢痕区长期皲裂，

患者梅某某，男，44岁，武汉市黄陂区人，住院号1696883。2015.12.1因养鸡场搅拌动物粪便的机器绞伤左膝，导致左膝关节贯穿伤，多处骨折骨缺损，交叉韧带半月板关节软骨毁损。在外院急诊手术清创，但由于动物粪便内细菌，导致膝关节广泛感染。我们多次清创后，控制感染，肉芽创面新鲜，但关节内仍有空腔存在。因而，术者李进等，于2016.1.4，采用背阔肌肌皮瓣转移覆盖，一次闭合伤口成功。后期患者扶拐行走一年后，转入关节外科，重建膝关节。背阔肌皮瓣手术顺利成功，彻底治愈开放性化脓性关节炎和骨髓炎，保住了患肢，并为后期重建手术打好基础。

患者，男，59岁，襄阳市谷城县石花镇人。右手背包块在当地手术切除后病检显示高分化鳞状细胞癌，转来我院就诊。由于第一次手术时当地医生常规按良性肿瘤切除，故而需要再次手术扩大切除。我们与2015年12月2日做病灶周围扩大切除，同时清扫腋窝淋巴结，并用游离髂腹股沟皮瓣转移。术者李进等。手术一次成功，皮瓣成活良好。髂腹股沟皮瓣供区仅留下线性瘢痕。术后腋窝淋巴结未发现肿瘤转移。手术扩大切除鳞癌病灶区，同时覆盖创面，能有效延长患者生命。下列照片分别为当地手术后伤情，病灶扩大切除创面，皮瓣设计，皮瓣转移术结束时外形，术后两周皮瓣成活良好，术后两周皮瓣和皮瓣供区。

患者，刘某，男，25岁。湖北鄂州人，因外伤导致右手3～5指中远节缺损，于2015年11月5日在我院完成中环指再造。手术顺利成功，再造手指长度满意。

患者，廖某某，女，34岁，监利县上车湾镇黄花村。车祸导致左足踝皮肤坏死和骨折，在外院做钢板固定后做皮瓣手术未成功转来我院。我们彻底清创后见创面极大，同时伤足两个主干动脉中已有一根受伤断裂，为不影响伤足血运，我们采用对侧腿血管为皮瓣供血的方案（桥式游离皮瓣），于2015年11月30日做桥式游离背阔肌皮瓣覆盖创面。手术顺利成功，三周后断蒂，创面顺利覆盖，皮瓣成活，伤口愈合，目前患肢静等骨折愈合。下列照片分别为 左足踝创面，背阔肌皮瓣设计，背阔肌皮瓣切取后与伤腿放在一起，用正常腿血管供养背阔肌皮瓣，皮瓣断蒂前成活良好，断蒂后皮瓣血运良好（皮瓣上出现少量皮疹，后自愈）

患者，魏某某，女，36岁，武汉市新洲区阳逻人，右手示中指背热压伤。热压伤后皮肤缓慢坏死，我们于2015年11月2日彻底清创，见示中指背都有肌腱外露。我们设计用掌背皮瓣覆盖示指创面，再用吻合血管的髂腹股沟皮瓣转移覆盖中指创面和掌背皮瓣供区。手术设计精巧，手术完成顺利。另外，术中由于女性患者腹壁肥厚，我们在显微镜下将皮瓣从100px后打薄致7mm厚，从而使受区外形不臃肿。下列照片分别为热压伤创面，掌背皮瓣设计，坏死皮肤清除后和掌背皮瓣切取后，掌背皮瓣转移后，髂腹股沟皮瓣设计，髂腹股沟皮瓣打薄转移后，7周后皮瓣成活良好

患儿，杨某某，女，4岁，湖北省广水县马坪镇人。因车祸导致小腿内侧皮肤坏死，骨质外露，踝关节间隙外露。由于患儿存在关节外露，必须做皮瓣转移，不能直接植皮。我们于2015年11月16日，对创面彻底清创后做吻合血管的股前外皮瓣转移，皮瓣一次成活，患儿目前已经正常行走跑跳。下列照片分别为皮肤坏死界限，清创后骨关节外露，皮瓣设计，皮瓣转移手术结束时，术后两月创面外形（患儿已正常跑跳）

患儿，贺某某，女，3岁，湖北省仙桃市龙华山镇人。因车祸致左足背2015年11月4日清楚坏死组织，做吻合血管的股前外皮瓣转移术。手术一次成功，顺利保住拇趾近节，从而使患儿能正常行走。下列照片分别为足背皮肤坏死状况，清创后照片，皮瓣设计，皮瓣转移手术结束时，术后7周皮瓣成活良好